Διοικητικό Εφετείο Αθηνών, Αριθμός Απόφασης: 199/2023 (Τμήμα 14ο Τριμελές)
Πρόεδρος: Αικατερίνη Σταυρίδου, Πρόεδρος Εφετών Δ.Δ.
Εισηγήτρια: Αναστασία Τζόλα, Εφέτης Δ.Δ.
________________________________________
Προσφυγή κατά πράξεως του Προέδρου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., με την οποία προσδιορίστηκε το οφειλόμενο ποσό προς τον εν λόγω Οργανισμό από την προσφεύγουσα για το Α’ εξάμηνο του έτους 2015, ποσό αυτόματης επιστροφής (claw back) και ποσό επιστροφής (rebate), στα αναφερόμενα σε αυτήν ποσά, για την κατηγορία παροχής υπηρεσιών «Διαγνωστικές υπηρεσίες και πράξεις διαγνωστικών εργαστηρίων (ιδιώτες και εταιρείες)». Διατάξεις ν.3918/2011 (Α’31), Κ.Υ.Α. Φ.90380/25916/2011 (Β’2456), ν.4172/2013 (Α’167). Το μέτρο του «claw back» συνίσταται σε περιορισμό χρηματικών απαιτήσεων κατά του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προς εξυπηρέτηση του σκοπού της συγκράτησης εντός των ορίων του προϋπολογισμού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. της δαπάνης για τις διαγνωστικές εξετάσεις, της νοσηλείας και των φυσικοθεραπειών των ασφαλισμένων του Οργανισμού, οι οποίες παρέχονται από συμβεβλημένες με τον Οργανισμό ιδιωτικές επιχειρήσεις (πάροχους). Για την επιβολή του εν λόγω μέτρου εκδίδονται, βάσει της εξουσιοδότησης των οικείων διατάξεων, κανονιστικές υπουργικές αποφάσεις και, ακολούθως, εκτελεστές ατομικές διοικητικές πράξεις εφαρμογής του νόμου και των οικείων Υ.Α. προς το σκοπό της αναζήτησης επιστρεπτέων ποσών και συμψηφισμού απαιτήσεων. Παρόμοιο χαρακτήρα έχει και το μέτρο της επιστροφής κλιμακούμενου ποσοστού επί των οφειλών του Οργανισμού προς ιδιώτες πάροχους υπηρεσιών υγείας (rebate). Λόγος ακύρωσης ότι οι κανονιστικές αποφάσεις, στις οποίες ερείδεται η προσβαλλόμενη πράξη, είναι ανίσχυρες, ως εκδοθείσες βάσει των εξουσιοδοτικών διατάξεων του αρ. 100 παρ. 4 και 5 του ν.4172/2013, οι οποίες αντίκεινται στο άρθρο 43 παρ. 2 του Συντ. Κρίση ότι ο καθορισμός του κλιμακούμενου ποσοστού επί των οφειλών του Οργανισμού προς ιδιώτες πάροχους υπηρεσιών υγείας, που θα αποδίδεται σε αυτόν (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.), συνιστά ειδικότερο θέμα κατ’ άρθρο 43 παρ. 2 του Συντ. Οι εκδοθείσες κανονιστικές αποφάσεις των μηνιαίων επιτρεπόμενων ορίων των δαπανών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., είναι εντός νομοθετικής εξουσιοδότησης. Τα ένδικα μέτρα (claw back και rebate) δεν αντίκεινται στις συνταγματικές διατάξεις για την προστασία της οικονομικής ελευθερίας και στις συνταγματικές αρχές της αναλογικότητας και της προστατευόμενης εμπιστοσύνης. Η επιβολή σε βάρος της προσφεύγουσας των ένδικών μέτρων, ενόψει του προσωρινού χαρακτήρα τους και του επιδιωκόμενου σκοπού δημοσίου συμφέροντος δεν συνιστά ανεπίτρεπτο, από τις διατάξεις του Συντ. και της Ε.Σ.Δ.Α., περιορισμό των περιουσιακών δικαιωμάτων της προσφεύγουσας. Δεν παραβιάζεται η αρχή της ισότητας. Τα δημόσια νοσοκομεία και τα άλλα δημόσια κέντρα παροχής υπηρεσιών υγείας, δεν λειτουργούν υπό τις ίδιες συνθήκες με τις ιδιωτικές επιχειρήσεις παροχής υπηρεσιών υγείας και υπό καθεστώς ανταγωνισμού. Νόμιμος ο υπολογισμός των επίμαχων ποσών. Απορρίπτει την προσφυγή.